Laringospazm

Laringospazm— tovush burmalarinig nazoratsiz yoki majburiy boʻlmagan mushaklar qisqarishi (spazm)^[1]. Vaziyat odatda 60 soniyadan kamroq davom etadi, lekin baʼzi hollarda 20-30 daqiqa davom etishi mumkin va nafas olishning qisman bloklanishiga olib keladi, nafas chiqarish esa oson boʻlib qoladi. Vokal kordlari yoki vokal qatlamlar ostidagi traxeya maydoni suv, shilliq, qon yoki boshqa moddalarning kirib kelishini aniqlaganda paydo boʻlishi mumkin. Bu stridor va / yoki orqaga tortish bilan tavsiflanadi^[1]. Baʼzi odamlar uygʻoq yoki uxlab yotgan holda tez-tez laringospazmlardan aziyat chekishadi. Quloq, burun va tomoq amaliyotida bu odatda jim reflyuks kasalligi boʻlgan odamlarda kuzatiladi. Bu, shuningdek, yaxshi maʼlum, kamdan-kam uchraydigan, ammo jiddiy operatsiyadan keyingi asoratdir^[2].

Choʻkishlarning 10 % dan ortigʻi laringospazm bilan bogʻliq boʻlishi mumkin, ammo dalillar shuni koʻrsatadiki, bu odatda traxeyaga suv tushishini oldini olishda samarali emas^[3].

Belgilar va alomatlari

Asosiy simptom — boʻgʻilish va qiyinchilik yoki nafas olish yoki gapira olmaslik, boʻgʻilish hissi, bu gipoksiya tufayli ongni yoʻqotishi mumkin^[2]. Nafas yoʻli qayta ochilganda nafas olish stridor deb ataladigan baland tovushni keltirib chiqarishi mumkin. Nafas olish normal holatga qaytgunga qadar epizod kamdan-kam hollarda bir necha daqiqa davom etadi^[2].

Sabablari

Astma, allergiya, jismoniy mashqlar, stress va tutun, chang, tutun, suyuqlik va oziq-ovqat kabi tirnash xususiyati beruvchi turli xil ogohlantirishlar laringospazmni qoʻzgʻatishi mumkin^[2]. Bu suvni inhalatsiyaga bevosita javob sifatida ham, qusish aspiratsiyasi tufayli qutqarish va reanimatsiya paytida asorat sifatida choʻkishda keng tarqalgan.

Baʼzi odamlarda laringospazm oʻz-oʻzidan yoki reflyuks yoki yutishning buzilishi natijasida paydo boʻlishi mumkin. Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) spontan laringospazmning keng tarqalgan sababidir^[2]. GERDni davolash spazmlar chastotasini kamaytirishi mumkin. Spazmlarning boshlanishi virusli infektsiyadan kelib chiqishi mumkin.

Bundan tashqari, behushlik bilan bogʻliq boʻlgan murakkablik. Spazm koʻpincha provokatsiyasiz sodir boʻlishi mumkin, ammo traxeyani ekstubatsiya qilishdan keyin paydo boʻladi^[1]. Bolalarda bu holat ayniqsa oʻlimga olib kelishi mumkin, 30-45 soniya ichida yurak tutilishiga olib keladi va bolalar populyatsiyasida umumiy behushlik bilan bogʻliq oʻlimning mumkin boʻlgan sababidir. Ushbu holatlarni chaqaloqlarda ovqatlantirishdan keyin yoki reflyuks tufayli kuzatilgan yaxshi laringospam hodisalari bilan aralashtirib yubormaslik kerak^[2].

Baʼzan uyqu paytida, azob chekayotgan odamni uygʻotishi mumkin. Bu, odatda, odamda oshqozon kislotasi boʻlganida va uyqu paytida qayta oqim paydo boʻlganda paydo boʻladi, bu yerda oshqozon kislotasi tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, bu esa spazm hujumiga olib keladi^[4]. Bundan tashqari, lurasidon kabi baʼzi dorilar sabab boʻlishi mumkin^[5].

Oldini olish

Oshqozonning shakli va qiziloʻngachning joylashishi tufayli chap tomonda uxlash orqali uyqu bilan bogʻliq laringospazmlarning oldini olish mumkin, bu esa oshqozon kislotasining qiziloʻngachga kirishiga va ovoz paychalariga etib borishiga yordam beradi.

Agar laringospazm shamollash yoki grippga toʻgʻri kelsa, baʼzi bemorlarga ushbu hududdagi tirnash xususiyati beruvchi moddalarni cheklash uchun kislotali reflyuksiyani qabul qilish foydali boʻlishi mumkin. Agar yoʻtal boʻlsa, nam yoʻtalni davolang; lekin imkon qadar yoʻtalni cheklang, chunki u faqat spazmni keltirib chiqarishi mumkin. Hudud qurib ketmasligi uchun suv yoki choy iching. Tuzli eritmalar ham hududni nam saqlashga yordam beradi.

Davolash

Kichik laringospazm odatda koʻp hollarda oʻz-oʻzidan yoʻqoladi^[1].

Operatsiya xonasida laringospazm bemorning boʻynini hiperekstantsiya qilish va 100 % kislorod bilan yordamchi shamollatish orqali davolanadi. Keyinchalik ogʻir holatlarda, süksinilkolin kabi tomir ichiga mushak gevşetici yuborish va reentübasyon talab qilinishi mumkin.

Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) qoʻzgʻatuvchisi boʻlsa, GERDni davolash laringospazmni boshqarishga yordam beradi. Dekslansoprazol (Dexilant), Esomeprazol (Nexium) va Lansoprazol (Prevacid) kabi proton nasos inhibitörleri oshqozon kislotalarini ishlab chiqarishni kamaytiradi, bu esa reflyuks suyuqliklarini kamroq tirnash xususiyati qiladi. Prokinetik vositalar ovqat hazm qilish traktida harakatni ragʻbatlantirish orqali mavjud boʻlgan kislota miqdorini kamaytiradi^[2].

Kasallik paytida laringospazmga moyil boʻlgan bemorlar kislota oqimining oldini olish uchun antasidlar kabi tirnash xususiyati oldini olish uchun choralar koʻrishlari mumkin^[6].

Oʻtkir kontekstda tananing yuqori qismini tik holatidadir qilish spazm epizodlarini qisqartirishi koʻrsatilgan. Qoʻllarni tanani barqarorlashtirish va nafas olishni sekinlashtirish uchun mahkamlash ham tavsiya etiladi^[6].

Manbalar

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 Gavel, Gil; Walker, Robert W. M. (26-avgust 2013-yil). „Laryngospasm in anaesthesia“. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. 14-jild, № 2. 47–51-bet. doi:10.1093/bjaceaccp/mkt031.{{cite magazine}}: CS1 maint: date format ()
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 ^2,5 ^2,6 Staff „Laryngospasm“. Heartburn/GERD Guide. WebMD. Qaraldi: 8-fevral 2017-yil.
↑ North, Robert (December 2002). „The pathophysiology of drowning“. South Pacific Underwater Medicine Society Journal. Qaraldi: 4-oktabr 2020-yil.{{cite magazine}}: CS1 maint: date format ()
↑ Bilezikian, J. P.; Khan, A.; Potts Jr, J. T.; Brandi, M. L.; Clarke, B. L.; Shoback, D.; Jüppner, H.; d'Amour, P.; Fox, J.; Rejnmark, L.; Mosekilde, L.; Rubin, M. R.; Dempster, D.; Gafni, R.; Collins, M. T.; Sliney, J.; Sanders, J. (2011). „Hypoparathyroidism in the adult: Epidemiology, diagnosis, pathophysiology, target-organ involvement, treatment, and challenges for future research“. Journal of Bone and Mineral Research. 26-jild, № 10. 2317–2337-bet. doi:10.1002/jbmr.483. PMC 3405491. PMID 21812031.
↑ Caffrey, Deirdre; Sowden, Gillian L (2020-07-13). „A missed case of lurasidone induced laryngospasm: A case study and overview of extrapyramidal symptom identification and treatment“. International Journal of Psychiatry in Medicine. 56-jild, № 2. 73–82-bet. doi:10.1177/0091217420943786. ISSN 0091-2174. PMID 32660283.
↑ ^6,0 ^6,1 Gdynia, Hans-Jürgen; Kassubek, Jan; Sperfeld, Anne-Dorte (2006). „Laryngospasm in Neurological Diseases“. Neurocritical Care. 4-jild, № 2. 163–167-bet. doi:10.1385/ncc:4:2:163. ISSN 1541-6933. PMID 16627908.

[Gavel_and_Walker_2013-1] 1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 Gavel, Gil; Walker, Robert W. M. (26-avgust 2013-yil). „Laryngospasm in anaesthesia“. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. 14-jild, № 2. 47–51-bet. doi:10.1093/bjaceaccp/mkt031.{{cite magazine}}: CS1 maint: date format ()

[WebMD-2] 2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 ^2,5 ^2,6 Staff „Laryngospasm“. Heartburn/GERD Guide. WebMD. Qaraldi: 8-fevral 2017-yil.

[North_2002-3] North, Robert (December 2002). „The pathophysiology of drowning“. South Pacific Underwater Medicine Society Journal. Qaraldi: 4-oktabr 2020-yil.{{cite magazine}}: CS1 maint: date format ()

[4] Bilezikian, J. P.; Khan, A.; Potts Jr, J. T.; Brandi, M. L.; Clarke, B. L.; Shoback, D.; Jüppner, H.; d'Amour, P.; Fox, J.; Rejnmark, L.; Mosekilde, L.; Rubin, M. R.; Dempster, D.; Gafni, R.; Collins, M. T.; Sliney, J.; Sanders, J. (2011). „Hypoparathyroidism in the adult: Epidemiology, diagnosis, pathophysiology, target-organ involvement, treatment, and challenges for future research“. Journal of Bone and Mineral Research. 26-jild, № 10. 2317–2337-bet. doi:10.1002/jbmr.483. PMC 3405491. PMID 21812031.

[Caffrey_Sowden_2021_pp._73–82-5] Caffrey, Deirdre; Sowden, Gillian L (2020-07-13). „A missed case of lurasidone induced laryngospasm: A case study and overview of extrapyramidal symptom identification and treatment“. International Journal of Psychiatry in Medicine. 56-jild, № 2. 73–82-bet. doi:10.1177/0091217420943786. ISSN 0091-2174. PMID 32660283.

[Gdynia_Kassubek_Sperfeld_2006_pp._163–167-6] 6,0 ^6,1 Gdynia, Hans-Jürgen; Kassubek, Jan; Sperfeld, Anne-Dorte (2006). „Laryngospasm in Neurological Diseases“. Neurocritical Care. 4-jild, № 2. 163–167-bet. doi:10.1385/ncc:4:2:163. ISSN 1541-6933. PMID 16627908.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]