Piramidal tizim (Piramidal yoʻl)
Piramidal tizim, piramidal yoʻl (lotincha: tractus pyramidalis, PNA) asab tuzilmalari tizimidir. Harakatlarning murakkab va nozik muvofiqlashtirilishini qoʻllab-quvvatlaydi[1].
Piramidal tizim evolyutsiyaning kechikishlaridan biridir. Pastki umurtqali hayvonlarda piramidal tizim yoʻq, u faqat sutemizuvchilarda paydo boʻladi va eng katta rivojlanishiga maymunlarda, ayniqsa odamlarda erishadi.
Piramidal yoʻl
tahrir
V qavatdagi miya yarim korteksida Betz hujayralari (yoki yirik piramidal hujayralar) mavjud[2].
1874-yilda olim Vladimir Alekseevich Betz miya yarim korteksining yirik piramidal hujayralarini (Betz hujayralari) kashf qildi va tavsifladi.
Piramidal yoʻl Betz hujayralaridan kelib chiqqan nerv tolalari tomonidan amalga oshiriladi va uzilishlarsiz orqa miya ichiga tushadi. Piramidal yoʻl ichki kapsuladan, miya poyasidan oʻtadi, ekstrapiramidal tizim bilan shoxchalar (kollaterallar) beradi, shuningdek, oʻz yoʻlida subkortikal yadrolar (kranial nervlarning motor yadrolari) bilan[1][2].
Tolalar miya va orqa miya chegarasida kesib oʻtadi (koʻpincha – medulla oblongatasida, kichikroq – orqa miyada). Keyin ular orqa miya (orqa miyaning oldingi va lateral ustunlari) orqali oʻtadi. Orqa miyaning har bir segmentida bu tolalar tananing maʼlum bir qismi uchun mas’ul boʻlgan sinaptik tugunlarni hosil qiladi (bachadon orqa miya – qoʻllarning innervatsiyasi uchun, koʻkrak – magistral va bel – oyoqlar uchun)[2]. Bu tolalar miya yarim korteksidan impulslarni toʻgʻridan-toʻgʻri yoki interkalyar neyronlar orqali uzatadi.
Motor korteksi
tahrir
Miya yarim korteksining maʼlum joylarini toʻgʻridan-toʻgʻri tirnash xususiyati korteksning boʻlimiga – proektsion vosita zonasiga mos keladigan mushaklarning spazmlariga olib keladi. Oldingi markaziy girusning yuqori uchdan bir qismi tirnash xususiyati boʻlganda, oyoq mushaklarining spazmi paydo boʻladi, oʻrtada – qoʻlda, pastki qismida – yuzda va yarim sharda tirnash xususiyati markaziga qarama-qarshi tomonda. Bunday tutilishlar qisman (Jeksonian) deb ataladi. Ular ingliz nevrologi D. X. Jekson (1835-1911) tomonidan kashf etilgan. Miyaning har bir yarim sharining korteksining motor sohalarida tananing qarama-qarshi yarmining barcha mushaklari ifodalanadi[1].
Nerv tolalarining turlari
tahrirInsonning piramidal tizimida 1 millionga yaqin nerv tolalari mavjud. Tolalarning quyidagi turlari mavjud :
| Nerv tolalarining turi | Diametri | Tezlikni amalga oshirish | Funksiya |
|---|---|---|---|
| Qalin, tez oʻtkazuvchan | 16 mkm | 80 m/s gacha | tez fazali harakatlarni taʼminlash |
| nozik, sekin oʻtkazuvchan | 4 mkm | 25 dan 7 m / s gacha | mushaklarning tonik holati uchun javobgardir |
Eng koʻp piramidal hujayralar (Betz hujayralari) nozik tabaqalashtirilgan qoʻl harakatlari, yuz ifodalari va nutq harakati uchun mas’ul boʻlgan kichik mushaklarni innervatsiya qiladi. Sezilarli darajada kichikroq raqam magistral va pastki ekstremitalarning mushaklarini innervatsiya qiladi[1].
Patologiya
tahrirPiramidal tizimning shikastlanishi falaj, parez, patologik reflekslar bilan namoyon boʻladi.
Piramidal tizimning shikastlanishiga yalligʻlanish sabab boʻlishi mumkin (qarang. Ensefalit), serebrovaskulyar avariya (qarang. Qon tomir), oʻsimta, travmatik miya shikastlanishi va boshqa sabablar[1].
Patologik jarayonning lokalizatsiyasiga qarab, quyidagi koʻrinishlar ajratiladi[1].
| Piramidal traktning patologik jarayonini lokalizatsiya qilish | Alomatlar |
|---|---|
| miya yarim korteksining proektsion joylari | markaziy falaj (yoki parez), qarang quyida. |
| ichki kapsula hududida | hemipleji – markazning lokalizatsiyasiga qarama-qarshi tomondan qoʻl va oyoqning falajlanishi. |
| miya poyasida | Alternativ sindromlar – markazga qarama-qarshi tomonda hemipleji kombinatsiyasi, lezyon tomonida kranial asabning disfunksiyasi belgilari bilan. |
| orqa miyada | Hemipleji, yoki oyoqning falaji, shikastlanish tomonida – tolalarning dekusatsiyasi yuqoriroq boʻlib qoldi. |
Shuningdek, piramidal etishmovchilik deb ataladi, spastik ataksiya, Per Mari kasalligi. Miya yarim korteksining proektsion zonasi shikastlanganda paydo boʻladi. Agar miya yarim korteksidagi Betz hujayralari (yoki ularning aksonlari) taʼsirlangan boʻlsa, spastik (spazm soʻzidan, yaʼni mushak tonusi kuchayganda) falaj paydo boʻladi. Bunday holda, Betz hujayrasi mushaklarga ortiqcha miqdorda nerv impulslarini yuborishni boshlaydi. Bu mushaklarning ohangini va reflekslarini oshirishga olib keladi va titroq paydo boʻladi. Bu holat markaziy falaj deb ataladi (ixtiyoriy harakatlarning toʻliq yoʻqolishi bilan – markaziy parez). Markaziy falaj (parez) bilan oyoq-qoʻlning notoʻgʻri ovqatlanishi (gipotrofiya, atrofiya) sodir boʻlmaydi[2].
Periferik (boʻsh) falaj, parez
tahrirAgar periferik nervlar yoki pleksuslar taʼsirlangan boʻlsa, unda boʻsh yoki periferik falaj (va toʻliq boʻlmagan funksiyani yoʻqotish bilan – parez) mavjud. U bilan mushak tonusi pasayadi[2].
Piramidal yetishmovchilikni tashxislash usullari
tahrir- Magnit-rezonans tomografiya (MRI) epilepsiya va tutqanoqlar uchun majburiy tekshiruv usuli hisoblanadi.
- Miyaning kompyuter tomografiyasi (Xalqaro epilepsiyaga qarshi liganing tavsiyasiga koʻra, KT qoʻshimcha tekshirish usuli sifatida yoki MRI imkoni boʻlmaganda amalga oshiriladi).
- Elektromiyografiya – mushaklarning elektr potentsiallarini qayd etish orqali nerv-mushak tizimini oʻrganish usuli.
- Elektroansefalografiya (EEG tadqiqoti) – soqchilikni aniqlash imkonini beradi. Tutqichlarning 65% dan ortigʻi uyqu paytida sodir boʻladi, shuning uchun fiziologik, tabiiy uyqu paytida EEGni qayd etish juda muhimdir. Tutqichlarning davriy tabiati tufayli uzoq muddatli monitoring (video yoki Xolter) amalga oshiriladi. Tadqiqot diffuz delta toʻlqinlarini, shuningdek teta toʻlqinlarining sinxronlashuvini aniqlaydi. Epileptiform faollik boʻlishi mumkin.
- Chaqaloqlarda miyaning ultratovush tekshiruvi (ultratovush) – miyada bosimning oshishi belgilarini aniqlaydi, bu esa bezovta qiluvchi taʼsirni keltirib chiqaradi va markaziy falajga olib kelishi mumkin. Reflekslar kamayadi yoki butunlay yoʻqoladi va innervatsiya qilingan hududning gipotrofiyasi paydo boʻladi[2].
- Piramidal etishmovchilikni aniqlash uchun klinik va nevrologik testlar.
Piramidal etishmovchilikni davolash
tahrirDavolash asosiy kasallikka, shuningdek, falajda vosita funksiyalarini tiklashga qaratilgan[1].
Davolash jismoniy faollikni oshirish tamoyiliga amal qiladi[2].
Yana qarang
tahrir- Ekstrapiramidal tizim
Manbalar
tahrir- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Краткая медицинская энциклопедия, 2-е изд., М.: Советская энциклопедия, 1989.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 Иван Ситников. „Пирамидная система, симптомы, возникающие при её недостаточности, и методы исследования данной патологии“. SVS клиника имени Савинова В.М. 2017-yil 18-aprelda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2017-yil 18-aprel.