Fournier gangrenasi

Fournier gangrenasi (yunoncha gangraina – " oʻlim ", " nekroz ") – skrotum va perineumning shikastlangan toʻqimalariga turli mikroorganizmlar (stafilokokklar yoki streptokokklar , enterobakteriyalar, enterobakteriyalar) infeksiyasi natijasida kelib chiqadigan tez rivojlanadigan skrotum gangrenasi. Teri to'qimalarining, teri osti toʻqimalarining va mushak devorining nekroziga sabab boʻladi . Oʻlim darajasi lezyonning maydoniga bogʻliq va 30-40% ga yetadi (agar bitta yoki ikkala moyaklar taʼsirlangan boʻlsa, 60-90% gacha). Birinchi marta 1883 yilda frantsuz shifokori Jan Alfred Furnier tomonidan tasvirlangan .

Alomatlar

Fournier gangrenasining belgilari xarakterli va bu kasallik tez rivojlanadi, bu esa tashxis qoʻyishda hech qanday qiyinchilik tugʻdirmaydi; INFEKTSION pannikulit (teri osti to'qimalarining yallig'lanishi) sifatida boshlanadi, birinchi navbatda shish va giperemiya paydo boʻladi, keyin infeksiya asosiy joylarga tarqaladi. Ogʻriq, gipertermiya va umumiy intoksikatsiya paydo boʻladi. Skrotumning shishishi va krepiti tez kuchayadi, giperemiya toʻq binafsha rangdagi ishemiyaning qoʻshilgan oʻchoqlariga aylanadi, bu yerda keng gangrena rivojlanadi. Qorin old devorining mumkin boʻlgan aralashuvi (qandli diabet va semizlik bilan).

Sabab

Fournier gangrenasining aksariyat holatlari Clostridium perfringens kabi aerob va anaerob bakteriyalar bilan yuqadi . Bu, shuningdek , A guruhidagi streptokokklar (GAS), shuningdek, Staphylococcus aureus va Vibrio vulnificus kabi boshqa patogenlar keltirib chiqaradigan infeksiyalardan kelib chiqishi mumkin. Sanitariya, tibbiy yordam va psixo-ijtimoiy resurslardan foydalanish imkoniyati yoʻqligi oʻlim darajasining oshishi bilan bogʻliq. 2006 yilda Turkiyada oʻtkazilgan tadqiqot shuni koʻrsatdiki, Fourniers tashxisi qoʻyilgan bemorlarning 46 foizida qon shakar darajasi koʻtarilgan. Boshqa bir tadqiqotda bemorlarning taxminan uchdan bir qismi alkogolizm , diabetik va toʻyib ovqatlanmaslik, yana 10% da kimyoterapiya , steroidlar yoki malign o'smalar tufayli immuniteti pasayganligi xabar qilingan.

Fournier gangrenasi SGLT2 ingibitorlarining (kanagliflozin, dapagliflozin va empagliflozin) kam uchraydigan nojoʻya taʼsiri boʻlib, siydikda glyukoza chiqarilishini kuchaytiradi.

Davolash

Bemorni izolyatsiya qilish, shuningdek, antibakterial terapiya bilan birgalikda jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.

Fournier gangrenasi – bu vena ichiga antibiotiklarni yuborish va oʻlik toʻqimalarni tozalash (jarrohlik yoʻli bilan olib tashlash) talab qilinadigan urologik favqulodda holat. Ichak harakatlarini hududdan uzoqlashtirish uchun kolostomani shakllantirish talab qilinishi mumkin. Jarrohlik va antibiotiklardan tashqari, giperbarik kislorod terapiyasi foydali boʻlishi mumkin va anaerob bakteriyalarning oʻsishini ingibitr qiladi va ularni oʻldiradi. Toʻqimalarning keng miqyosda aralashuvi boʻlgan hollarda jarohatni bir necha marta tozalash talab qilinishi mumkin. Koʻp hollarda yarani tozalashdan keyin oddiy rekonstruktiv muolajalar qoniqarli natijalar beradi.